Pacientes última semana junio

Paciente joven 21 años con onicomicosis de larga evolución practicaba fútbol y sufrió de uña incarnada y desprendimiento de la lámina ungueal , acude para iniciar tratamiento . 

Atrofia de la uña por matricectomia aparentemente Winograd y atrofia del rodete .

Paciente acude para ver si su uña puede mejorar . Menciona que un tiempo uso medicamento para Onicomicosis y mejoro , utilizaremos un fármaco mejor amorolfina y terbinafina pero no creemos que mejore mucho, de igual forma intentaremos .

Paciente joven peluquero (barber) que presenta estás lesiones irregulares en su cuerpo se valoro con médico y se solicito koh dando positivo , se indico terbinafina y se valorará en un par de semanas .

presents comezón y aparecen en diferente parte del cuerpo menciona que varios amigos de el tienen .

Acude un paciente pediátrico de 6 meses con Granuloma . Se elimino una porción de la uña y se aplicó medicamento tópico (antibiótico ) . 

Paciente femenino con hallux valgus algo flexible . La paciente menciona que está valorando la operación de juanete pero por el momento que vivimos de Covid19 le resulta algo complicado, se le fabricó una silicona rígida para alinear un poco su dedo evitar que los demás se sigan desplazando . 

algunos pacientes de 3 semana junio

Subimos el caso anterior de la semana pasada de una pequeña úlcera neuropatía en el tercer dedo .

El control fue descarga , antibiótico, curas con italdermol g y electrobioral 

El paciente menciona que estaba batallando con esto más de 3 meses. 

Ese tipo de úlceras neuropatías es importante la descarga y eliminación de Hiperqueratosis de al rededor . 

Estamos aplicando ácido nítrico a nuestros pacientes un tratamiento bueno que en función básica tiene lógica .

Este tipo de tratamiento lo ví si no mal recuerdo 2010 aproximadamente publicado por Bernardino Basas . Son de las pocas cosas que empecé a ver de el . 

Mucho tiempo no supe dónde comprar ácido nítrico hasta que hace unos años pude encontrarlo .

La aplicación es con cuidado recordemos que al final es ácido, lo aplicamos 2 veces al mes en la uña micoticas y seguimos con tratamiento convencional .

Esta es una paciente con T. Rubrum confirmado por cultivo micologico pero con antecedentes de daño hepático.

Como el paciente lo he tratado yo y no veo una necesidad de riesgo he operado solo con tratamiento tópico , es verdad que se pudiera anexar el láser que en estos casos es la mejor indicación, pero ahorita con la problemática de COVID19 económica es difícil por el momento el acceso a ese tratamiento . 

Este es otro paciente su uña a mejorado mucho ya con tratamiento oral y tópico decidimos poner un poco de ácido nítrico para eso último . 

Ha quemado un poco vea la zona obscura, es donde debemos de tener cuidado y saber cuánto tiempo y que tanta cantidad aplicar . 

Está semana atendimos a una paciente progrmaada para matricectomia con Fenol.

Yo en lo personal recomiendo la matricectomia Fenol incluso en onicofosis, uñas incarnada recurrentes grado uno . Hay pacientes que acuden cada 3 meses a un servicio de podología por uña incarnada grado 1 . 

Dolor moderado , poca inflamación , a veces con Granuloma a veces sin el , con eritema y claudicación al caminar o calzarse algún calzado no es necesario esperar a que el tejido este hipertrófico ni un granuloma grande o una desviación de la uña para una matricectomia  desde mi punto de vista .

Seguimiento de otro pacie te con candida (por cultivo) tratado con itraconazol dosis típica para este problema  su evolución fue muy buena en poco tiempo, seguiremos con el tratamiento hasta cumplir los 3 meses. 

2° semana junio

Uña incarnada en joven de 17 años aprox. Es un paciente recurrente que ya se le planteo una cirugía Ungueal de matricectomia.

Este tipo de uñas en ocasiones no es necesario ni reblandecee y ni anesteciar , solo algún antiséptico limpiar la zona y cortar la Espicula con hoja #15,#10,#61,#62 o con la que trabajen .

En el consultorio utilizamos siempre hojas de bisturi desechables.

Caso 2 

Vista de una verruga pequeña que eliminamos con cirugía y ac. Nítrico .

Actualmente el manejo de verruga lo realizó de forma quirúrgica y si hay alguna residiva de la verruga complemento el tratamiento con ac.nitrico .

La Bleomicina sigue siendo el tratamie ti de mi elección pero al no tener y no conseguir cantaridina pues obtamos por trabajar así .

Caso 3

Este paciente presenta u a úlcera en si dedo del pie y además infección hay un i cremento del volumen de tu dedo , calor y menciona que le salió pus hace un par de días . 

Menciona que el pensaba que la Callosidad en esa área era buena .

Anteriormente estaba en tratamiento pero con la epidemia de Covid19 y el poco ingreso económico no pudo seguir su tratamiento .

Acude a nuestro consultorio por recomendación de un paciente. Se valoro con médico Dr.juan González González quien le indico el inicio de todo tratamiento , control de su nivel de glucosa , antibiótico , desbridamiento de la lesión y curas. 

El paciente estaba peor y ha mejorado esperemos terminar lo que otros colegas hicieron bien.

Caso4

Este caso es de un paciente geriátrico con uñas largas de 4 meses.  Se puede notar que la uña ya estaba dejando su marca en la pie y el paciente mencionaba molestias al caminar . 

Es importante no dejar esto pasar por qué con este tipo de lesiones y en pacientes geriátricos con mala circulación , algo de neuropatía pudiera empeorar si la uña se clavara más .

Caso 5

Paciente de aprox. 30 años con micosis y dolor , aparentemente se lastimo hay dolor y desprendimiento de la uña . 

eliminamos toda la uña aplicamos antibiótico y esteroide . Durante una semana .

Después seguiremos con algún antimicóticos .

Caso 6

Paciente con Onicomicosis y onicocriptosis . Tratamos la onicocriptosis y después la onicomicosis .el paciente ya estaba en tratamiento mejoro mucho pero suspe el tratamiento .volvemos a tratarlo . 

10 formas de cuidar tus pies y usar sandalias

10 formas de cuidar tus pies y usar sandalias .

Poco a poco se empiezan a venir días calurosos y los pies empiezan a cambiar de tipo de zapatos , empezamos a usar zapatos más abiertos más comodos el uso de sandalia empieza aumentar pero también es la época que se descuidan más los pies . 

Te vamos a dar 10 tips para cuidar tus pies y luzcas esas sandalias .

⭐No abuses .

No uses sandalias todos los días, sabías que el abuso de sandalia ocasiona que se maltraten mucho tus pies , el usar un zapato descubierto en este caso las sandalias ocasiona que estés recojiendo tierra , polvo todo el tiempo , reservándose más tú piel del pie y además ensuciando los .

⭐Después de usar sandalias limpiamos .

Lavar tus pies después de usar sandalias es lo ideal ya que eliminas toda la suciedad que vas recolectando durante todo el día 

⭐Usa bloqueador solar .

Es importante que utilices bloqueador también en tus pies ya que muchas veces olvidamos protegerlos y estos también se llegan a quemar .

⭐Humecta tus pies durante en la noche .

Después de tener tus pies descubiertos y después de lavarlos es importante humectarlos para que puedan recuperar su textura natural . 

⭐Desinfecta tus sandalias .

Si tus pies se ensucian imagínate tus sandalias , estás también se llenan de tierra y mugre generando mal olor e infecciones .

⭐Consulta con tu podólogo .

Si ya presentas algún problema en tus pies lo mejor sería que pudieras atenderte con algún experto y te de solución a tu problema como el podólogo.

⭐Renueva tú sandalias .

Cómo todo , tienen un tiempo de vida , si tus sandalias ya están muy desgastadas cambiarlas por unas nuevas serán más cómodas para tus pies .

⭐Seca tus pies .

Si te mojas tus pies al lavar el patio , tu casa o en cualquier momento, cambia tus sandalias por unas secas, el exceso de humedad ayuda a incrementar la posibilidad de hongos y bacterias 

⭐Despintare tus uñas .

Déjalas descansar algunos días , muchas de las manchas de las uñas o el cambio de color en ellas es por el exceso de pintura que le llegamos a poner y que muchas veces no se elimina completamente los residuos ocasionando un aspecto feo y desagradable . 

⭐Disfruta tus sandalias 😁

Todo es bueno sandalias , zapatos , tacones , botas ...... El problema es el uso excesivo de algún calzado 

Pdgo . Jorge Arturo González Leija

WhatsApp 8120650951

Facebook . Mipodologo

No uses Tacones TODO EL DIA👠

👠Por qué no es tan bueno usar un calzado de tacón TODO LOS DÍAS.

El problema siempre es el abuso y exceso de uso del zapato de tacón , esta bien usarlo en alguna reunión , fiesta o para lucir más guapa , pero usarlo para trabajar o para usarlo todo el día ....🙄

Y además un tacón tan alto 😑

A veces el cansancio de tus pies es por el tacón , los juanetes es por el tacón , los dedos empalmados o Callosidades en los dedos es por el uso de zapato de tacón 😯😯

👠Siiiiii, usalos y ten muchos 👠

Pero no abuses en usarlos todo el día y todo los días .

⭐EN EL FUTURO TUS PIES TE LO AGRADECERAN

onicomicosis y Ácido Nitrico

Ácido nitrico, onicomicosis , onicocriptosis.

Hoy nos visitó una paciente preocupada por una uña de su pie.

Paciente que sufre de onicomicosis y que quiere un tratamiento en su uña, este paciente en particular presenta Gastritis tipo a (gastritis autoinmune) .

Para no tener problenas gástricos con medicamento oral decidí dar puro medicamento típico y combinarlo con ácido nitrico ... Esperemos que tanto favorece en un mes y ver la posibilidad de implementar dos aplicaciones por mes del ácido nítrico el siguiente mes .

Se indico seguimiento diario de forma típico con 2 productos . .

La paciente ya había retirado gran parte de la uña sin embargo quisimos hacer una limpieza más minuciosa .

Creo que en este caso podemos ver una mejora de crecimiento a los 2/3 meses si es que sigue con el tratamiento , ya que realmente dependemos que el paciente nos apoye en su hogar . 

Hablando algo del ácido nitrico no aplicamos mucho debido a que el tejido Subungueal se ve en buen estado y además como ella se dejó una pequeña porción de uña que tuvimos que eliminar pudiera dolores al estar con el ácido .

Además de otros casos también vimos un paciente con onicocriptosis que anteriormente le realizamos una matricectomia con la técnica AB Basas del otro dedo del pie . Vamos a programarlo para hacerle en este otro dedo una matricectomia con esa técnica solo estamos en espera del medicamento que a veces no hay en existencia y aprovechar y atender varias verrugas con el .

En este caso infiltrados el dedo y retiramos toda la uña que estaba molestando . 

No todo es uñas y pies . El día de ayer fue el día del amor y la amistad 14 de Febrero y esta es una de las flores que le regale a mi esposa . A mí en lo particular me gusta regalarle flores ya que ella se emociona y le facinan pero más le gustan este tipo de flores que las rosas . 

Explicación .Matricectomia Fenol Alcohol

Matricectomia ungueal . La técnica base del podólogo y la onicomicosis .

Las dos patologías más comunes en la consulta . 

La matricectomia de la uña es una técnica cuyo objetivo es eliminar la matriz de la uña de la porción deseada para que no vuelva a crecer .

Actualmente la técnica que realizó al cautetizar es de 1 min del Fenol con disolución con alcohol , 3 repeticiones .

Se utiliza un anillo isquémico limpiando bien la zona de sangre para evitar que el Fenol no cauterice ya que la sagre inactiva al Fenol .

En este caso aplique 2 mil de mupivscaina (1 ml uno dorsal y otro lateral ) esperamos un par de minutos que en este caso fueron como 6

/7 min y se realizó la exploración para ver si ya sentía molestia .

En esta foto de arriba estoy utilizando un spray llamado Nitrotan (Nitrotan me lo regalaron para usarlo, como viene en aerosol se me hace práctico de usar )  y después aplique  Iodopovidona

Desprendiendo primero toda la lámina que vamos a quitar con una cucharilla hasta la base de la uña .

Nos ayudará a determinar mejor que cantidad de uña vamos a quitar 

Humedecemos un pedazo de algodón y lo aplicamos en la zona que queremos eliminar la matriz .

Es importante limpiar toda la zona con gasa de residuos de sangre , hacer un legrado previo desde la base , zona dorsal y lateral , para eliminar todo el tejido no deseado . En algunos casos más graves extraeremos algunos pedazos de uñas sueltos , callosidad, etc. 

La vamos a revisar el día de hoy en la tarde noche . Se le indico Sultadiazina, con curaciones en su casa , el día de mañana nosotros la revisamos . 

También este mismo día volvimos a ver a una paciente que vengo dándole seguimiento con cultivo negativo en dos ocasiones , pero con pinta de onicomicosis . 

Cómo anteriormente hemos tenido un paciente igual , con pinta de Onicomicosis pero cultivo degativo ... Les dejo la imagen 

Este paciente se le dió tratamiento oral y tópico empírico por un cultivo negativo . 

Resulta que al tiempo vuelve a ir pero ahora a causa de una uña incarnada . 

El mismo paciente fue el que me recordó ya que el tenía esa imagen de su uña .