Algunos pacientes de la semana .
Gran parte de los pacientes que tengo son por alteraciones ungueales. Este es uno de los pacientes al cual le estamos dando seguimiento por un problema de onicomicosis que nunicamente afecta a la uña de ese dedo .
Toda la uña estába afectada y se aplicó ac.nitrico en toda la lámina ungueal al revisarlo al mes y medio podemos ver qué ha crecido y tiene buen aspecto , limpiando la zona se ve mucho mejor
La uña en su primera cita se le aplicó ácido nítrico para reducir la carga micoticas que poseía y poder complementarlo con un tratamiento oral y tópico. Seguimos el tratamiento habitual y la respuesta es favorable, seguiremos el tratamiento un mes más y valoramos con que seguir .
Tenemos varias opciones desde reanudar la aplicación de ac. Nítrico , aplicar tratamiento tópico , seguir con oral , combinar o descansar y esperar su evolución, dependerá mucho de como lo veamos dentro de un mes y medio .
Pac2
Este otro paciente con 3 meses de evolución su uña mejoró un 80% aprox. Por desgracia no tenemos la foto inicial y solo contamos con foto de mes y medio y a los 3 meses . El paciente está encantado por ver sus pies más sanos .
Cas2
Este otro paciente con lesión en arcos del pie, contorno del mismo e interdigital, con tiempo de evoluciona 3/4 meses .
Se le diagnóstico como tiña queratosica y se le indico tratamiento oral y tópico .
Antes del tratamiento presentaba mucha comezón en el pie .
La evolución al mes fue mucho mejor disminuyendo la comezón y el desprendiemiento paulatino de la Hiperqueratosis que se le formó en los arcos del pie principalmente.
Las lesiones fueron bilateral
Se siguió con el tratamiento normal una semana más , la próxima semana lo volveremos a revisar y posiblemente apliquemos ácido hialurónico .
Actualmente lleva tratamiento oral y topio. Y agregamos en apositos durante 5/10 min de Microdasyn . Durante esta semana.
Cas3
Este es una reacción secundaria en un paciente con eritema por KETACONAZOL aparentemente.
El paciente menciona que empezó a sentir comezón entre los dedos y utilizo una crema de KETACONAZOL .
Se la aplicó habitualmente pero desarrollo está lesión en el dorso dónde también se aplicaba el medicamento.
Se suspendió el tratamiento y se indico ácido fusidico lo volveremos a ver en una semana .
Cas4
Paciente masculino con única uña atrofiada , se puede observar como la textura de la piel se encuentra algo descamativa, seca.
Cas5
Actualmente viendo las publicaciones de Jaime (podólogo español) y Paqui duran creo que al atender una uña con Fenol en lugar de utilizar sulfadiazina de plata utilizare más Triticum Vulgare crema favoreciendo más la cicatrización y en caso de ser posible utilizar ac. Hialurónico que aún estoy en observación de las diferentes presentaciones y cremas ya que hay muchas y algunas no tiene lo necesario .
Cas6
Esta es una paciente que vuelvo a ver después de un tiempo, inicio con su tratamiento la primera vez que la Vi y menciona que mejoró un poco y que solo cumplió aproximadamente un mes con el tratamiento debido a que se casaba y decidió pintar las uñas y cubrirla , que de hecho estuvo bien para salir del problema.
Vino en esta semana para iniciar de nuevo el tratamiento .
Está paciente en particular fue operada de juanetes de más joven (actualmente tiene 28años) pero aparentemente solo le realizaron una buniotomia sin arreglar nada . La paciente presenta un pie plano, una exostosis dorsal en uno de esos dedos y lo característico de nuevo de un hallux valgus flexible , le recomendé fabricarle unas Ortesis de silicona y unas plantillas que pudieran frenar su problema, quedó pendiente.
Cas7
No siempre me llegan este tipo de pacientes pero es para mí un orgullo poder identificarlas y poder tratarlas más aún cuando estás evoluciónan fenomenal .
Llegó al consultorio una paciente con dolor y sin poder apoyar el talón del pie .
Paciente joven con antecedentes de fascitis plantar , lesión en columna de hace años por un golpe que tuvo y que este le ha molestado por varios años.
Utiliza un zapato suave por qué dice sentir molestias con zapatos más rígidos en su columna .
Explorando al paciente menciona que el dolor es en el talón y corre hacia arriba , palpando la zona baja del maleolo interno refiere un dolor más fuerte que sigue la trayectoria del nervio tibial posterior y que a veces tiene parestecia en esa zona, ella no había identificado que esa zona era más dolorosa .
La diagnostique como neuralgia de Baxter desencadenada por una pronación excesiva crónica del pie por la fascitis plantar que mencionaba .
Se le indico medicamento oral ya que IM lo rechazó , cero apoyo el pie y uso de muleta . Se volvió a revisar a los 15 días y ya podía caminar y se inició progresivamente sus actividades, estará una semana más reincorporándose y posteriormente le realizaremos unas plantillas ortopodologicas .
La paciente está feliz por qué su dolor disminuyó mucho, esperamos poder seguir mejorando su padecimiento y principalmente evitarlo a futuro .
