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martes, 25 de febrero de 2020

¿Que pasa? Matricectomia


¿Que pasa cuando realizas una matricectomia y el paciente no realiza sus curaciones ?

Todos los que nos dedicamos al área de la salud queremos que nuestro paciente al ser sometido a cualquier tratamiento en este caso podologico pueda evolucionar de la mejor manera para obtener una recuperación exitosa.

Las indicaciones bien explicadas anotadas son parte a veces del protocolo que debimos siempre anexar para que nuestro paciente acate las indicaciones y no inventé algún otro proceso .

Siempre de las veces yo en mi persona le comento al paciente que cualquier duda que tenga me marque, me mande un WhatsApp o por facebook .

Me llegó un paciente a revisión de una matricectomia ungueal 
Foto antes de la matricectomia 

Y está es la foto al día de la revisión 1° (primera) después de la matricectomia .


Sin cubrir con exudado y sin aseo .

Le pregunto si está haciendo las curaciones comentándole que Si ..... Pero que no está aplicando la crema .

En la matricectomia como protocolo siempre mando indicar de base crema Sulfadiazina de plata 2 aplicacion diarias con agua superoxigenada y cubrirlo , limpiando con gasa, cubrirlo con gasa y cinta de curación 

Y es cuando vuelvo explicar la importancia de la curación y preguntando cuál fue la causa del por qué no aplicó la cremae comenta que no tenía dinero suficiente para el medicamento .💲💲💲

Le expliqué el paciente que es importante aplicar la crema ya que la curación depende mucho de ella y que si no tenía suficiente dinero para el medicamento me hubiera comentado eso y pudiéramos ver la posibilidad de apoyarlo con alguna muestra médica de hecho fue así como si le apoyó se buscó el apoyo de un laboratorio para que nos proporcionará muestras médicas para el paciente, pudiendo apoyar una parte del tratamiento con ese medicamento. 

Creo yo que es importante levantar una nota firmada por el paciente en donde no se cumplió bien el tratamiento, debido a que cualquier alteración o cualquier complicación debería ser considerada como un incumplimiento del tratamiento a seguir y que no recae dentro del actuar del podólogo en dicho proceso, sino más bien en un incumplimiento por parte del paciente.

después de la explicación que se le dio al paciente y a su familiar se procedió hacer una curación con electrobioral durante 15 minutos además de aplicación de un cicatrizante y un antibiótico para ir mejorando la cicatrización de la zona.
hay que aclarar que el paciente no presenta molestias ni dolor alguno al día de hoy pero sin embargo es importante darle su seguimiento correspondiente.

Además de la hoja de consentimiento informado que debe firmar nuestro paciente antes de realizarse algún tratamiento deberíamos de anexar una hoja de incumplimiento de tratamiento, sin embargo resulta algo difícilque el paciente nos diga la verdad .


viernes, 31 de enero de 2020

Que efecto tiene el alcohol con el fenol en la Matricectomia

¿El Alcohol neutraliza al Fenol?
Pdgo. Jorge Leija.

Muchos afirman que el alcohol neutraliza o desnaturaliza al fenol , pero cuando los cuestionas que  de donde lo han leído y quien les dijo eso  única mente mencionan que en los libros o que así se los enseñaron. 
Es cierto que este detalle no debería dejarlos sin dormir debido a que la Técnica Fenol/Alcohol es una técnica segura , rápida y sencilla de realizar con un indice de efectividad muy buenos . Pero

Resultado de imagen para matricectomia fenol alcohol
Foto
http://podobasas.blogspot.com

¿Por que afirmamos algo que no podemos asegurar saber?

Solicite un articulo que me encontré por Internet en la revista española de  podología del año 2004 N°4  Julio - Agosto que habla sobre el efecto de la irrigación con alcohol en la técnica quirúrgica del fenol.

Dentro de este estudio se realizaron dos experimentos .
1.- Se checo el ph del fenol y del alcohol, por separado y posteriormente en combinación encontrando en esta ultima una solubilidad perfecta . 
Ademas se realizo una evaluación de fenol con bicarbonato tanto separada como junta, sin embargo en la combinación de fenol y bicarbonato se formaron unos pequeños cristales que pudieran incrustarse en la matriz ungueal y se descarto su uso.  (Se tenia curiosidad del poder utilizar bicarbonato sodio estéril en lugar de alcohol , una alternativa mas)

2.-Medir el PH directamente en la practica de una Técnica Fenol / Alcohol. 

Llegaron a cuatro conclusiones .

Conclusión 1 .- EL alcohol no neutraliza al fenol  , el alcohol realiza una dilución del fenol.
Conclusión 2.- La solución de bicarbonato de sodio de descarta
Conclusión 3.- Se comprueba que si es importante la irrigación de alcohol para poder diluir el fenol que pudiera que dar dentro de la matriz o canal ungueal, ademas recomiendan irrigar con suero fisiológico para acercarlo mas al ph de la matriz.
Conclusión 4.- Recomiendan seguir investigando la utilización del bicarbonato sodio a baja concentración ya que pudiera ayudar a mejorar los tiempos de curación


Les dejo el link de la revista
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-podologia-224

Debo recalcar que solicite este articulo directamente con la revista y agradezco profundamente su amabilidad ya que me contestaron muy rápido y atendieron mi solicitud de una forma muy eficaz. Mil gracias.  

jueves, 30 de enero de 2020

Hay relación entre Fumar y Matricectomia Uña.


El fumar puede ayudar a retrasar la cicatrizacion en una matricectomia 

Sabías que la influencia del tabaquismo ayuda a reducir el proceso de cicatrización, los pacientes que son sometidos a una matricectomia y fuman tardan más en poder cicatrizar se realizó un estudio en el 2014 por los doctores Jesús Álvarez y  Antonio Córdoba con 90 pacientes de los cuales 53 eran fumadores y 37 no fumaban, realizaron dos grupos unos con un procedimiento de fenolizacion y otro con un proceso de fenolizacion y legrado de la zona, de los cuales a su vez también se formó dos grupos uno de fumadores y otro de no fumadores.

Se demostró que tanto los fumadores en el caso donde se realizó una fenolizacion de la uña con legrado y sin legrado tardó más tiempo en cicatrizar que en los pacientes que no eran fumadores esto hay que aclarar que depende de la cantidad de cigarro y el tiempo que lleva fumando el paciente podría variar . 

Así que ya sabes si tu paciente es fumador y le realizas una matricectomia es posible que esté tarde más de lo esperado para que esté puede cicatrizar correctamente

Indice

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