Heridas Humedas-Curas en Ambiente Humedo

Curas en Ambiente Húmedo – CAH

Uno de los mayores avances en la investigación de la cura de heridas fue el trabajo del doctor George D. Winter. En 1962, demostró que las heridas superficiales cubiertas con una película impermeable epitelizaban más rápidamente que las expuestas al aire libre. La hipótesis de la que partía Winter fue que la epitelización se retrasaba por la costra seca que normalmente se forman en ese tipo de heridas. Si se mantenían cubiertas con un cierto grado de humedad, se prevenía la formación de ésta y se aceleraba el proceso de cicatrización. Gracias a este estudio Winter es considerado el padre de la cura húmeda.

En que consisten las Curas en Ambiente Húmedo

La cura en ambiente húmedo (CAH) consiste en mantener el lecho de la herida aislado del exterior proporcionándole un medio semioclusivo y húmedo, con el exudado de la herida en permanente contacto con la misma. Gracias a ello, se consigue mantener un pH levemente ácido (55-6,6), lo que produce un efecto bacteriostático, y una baja tensión de oxígeno en la superficie que estimula la angiogénesis.

https://www.centroulcerascronicas.com/noticias/cura-humeda-vs-cura-seca/

Explicación .Matricectomia Fenol Alcohol

Matricectomia ungueal . La técnica base del podólogo y la onicomicosis .

Las dos patologías más comunes en la consulta . 

La matricectomia de la uña es una técnica cuyo objetivo es eliminar la matriz de la uña de la porción deseada para que no vuelva a crecer .

Actualmente la técnica que realizó al cautetizar es de 1 min del Fenol con disolución con alcohol , 3 repeticiones .

Se utiliza un anillo isquémico limpiando bien la zona de sangre para evitar que el Fenol no cauterice ya que la sagre inactiva al Fenol .

En este caso aplique 2 mil de mupivscaina (1 ml uno dorsal y otro lateral ) esperamos un par de minutos que en este caso fueron como 6

/7 min y se realizó la exploración para ver si ya sentía molestia .

En esta foto de arriba estoy utilizando un spray llamado Nitrotan (Nitrotan me lo regalaron para usarlo, como viene en aerosol se me hace práctico de usar )  y después aplique  Iodopovidona

Desprendiendo primero toda la lámina que vamos a quitar con una cucharilla hasta la base de la uña .

Nos ayudará a determinar mejor que cantidad de uña vamos a quitar 

Humedecemos un pedazo de algodón y lo aplicamos en la zona que queremos eliminar la matriz .

Es importante limpiar toda la zona con gasa de residuos de sangre , hacer un legrado previo desde la base , zona dorsal y lateral , para eliminar todo el tejido no deseado . En algunos casos más graves extraeremos algunos pedazos de uñas sueltos , callosidad, etc. 

La vamos a revisar el día de hoy en la tarde noche . Se le indico Sultadiazina, con curaciones en su casa , el día de mañana nosotros la revisamos . 

También este mismo día volvimos a ver a una paciente que vengo dándole seguimiento con cultivo negativo en dos ocasiones , pero con pinta de onicomicosis . 

Cómo anteriormente hemos tenido un paciente igual , con pinta de Onicomicosis pero cultivo degativo ... Les dejo la imagen 

Este paciente se le dió tratamiento oral y tópico empírico por un cultivo negativo . 

Resulta que al tiempo vuelve a ir pero ahora a causa de una uña incarnada . 

El mismo paciente fue el que me recordó ya que el tenía esa imagen de su uña .