Test de contacto óseo
Se debe sospechar compromiso óseo ante la presencia de
úlceras grandes (lecho mayor a 2cm) profundas (más de 3mm)
de larga evolución (mayor a cuatro semanas) o asociadas a
eritrosedimentación mayor de 70mm/hora.
Como parte del examen de la úlcera, puede resultar de utilidad
el test de contacto óseo (en ingles, “Probe to bone test o PTB”).
Este se realiza introduciendo un estilete en la úlcera, considerán-
dose positiva a la prueba si se ve o si se toca hueso.
Clásicamente se le asigna alta especificidad (85%) pero baja
sensibilidad (66%). En consecuencia, tiene valor para confirmar
la presencia de osteomielitis pero nó para descartarla, especial-
mente cuando la prevalencia de osteomielitis es alta (ej. 66%).
Como es de suponer, cuando la prevalencia es más baja (12% a
20%) tiene menor valor predictivo positivo (VPP) pero mayor
valor predictivo negativo (VPN).
Por ejemplo, un estudio reciente7
realizado sobre una población con una prevalencia de
osteomielitis de 12 a 20% informó alta sensibilidad (87%; IC95%
71 a 96) y especificidad (91%; IC95% 89 a 92) bajo VPP (57 a
62%) y alto VPN (96 a 98%) lo que ayudaría a excluir el diagnós-
tico en poblaciones representativas de la población general.
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