Test de contacto óseo

Test de contacto óseo

Se debe sospechar compromiso óseo ante la presencia de

úlceras grandes (lecho mayor a 2cm) profundas (más de 3mm)

de larga evolución (mayor a cuatro semanas) o asociadas a

eritrosedimentación mayor de 70mm/hora. 

Como parte del examen de la úlcera, puede resultar de utilidad

el test de contacto óseo (en ingles, “Probe to bone test o PTB”).

Este se realiza introduciendo un estilete en la úlcera, considerán-

dose positiva a la prueba si se ve o si se toca hueso.

Clásicamente se le asigna alta especificidad (85%) pero baja

sensibilidad (66%). En consecuencia, tiene valor para confirmar

la presencia de osteomielitis pero nó para descartarla, especial-

mente cuando la prevalencia de osteomielitis es alta (ej. 66%).

Como es de suponer, cuando la prevalencia es más baja (12% a

20%) tiene menor valor predictivo positivo (VPP) pero mayor

valor predictivo negativo (VPN). 

Por ejemplo, un estudio reciente7

realizado sobre una población con una prevalencia de

osteomielitis de 12 a 20% informó alta sensibilidad (87%; IC95%

71 a 96) y especificidad (91%; IC95% 89 a 92) bajo VPP (57 a

62%) y alto VPN (96 a 98%) lo que ayudaría a excluir el diagnós-

tico en poblaciones representativas de la población general.

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