eliminación de granuloma y matricectomia.

Eliminación de granuloma y matricectomia de la uña. 

La Matricectomia es una técnica de podologos en donde el objetivo es destruir por lo general, una porción de la uña o en algunos casos toda la uña con el. Objetivo de que no vuelva a salir, en algunos casos la uña pudiera salir de nuevo o una uña atrofiada, pero eso ya se le consideraria como una recidiva de la uña, es que cuando la operación no ha salido del todo bien y crece una porción de la uña que operamos.

En el caso de un gramuloma que solemos remover dentro del mismo procedimiento de la matricectomia es una atrofia de la piel un crecimiento anormal por en este caso una uña incarnada ya sea en forma de tejido blando o duro (fibrosis).

algunos pacientes de 3 semana junio

Subimos el caso anterior de la semana pasada de una pequeña úlcera neuropatía en el tercer dedo .

El control fue descarga , antibiótico, curas con italdermol g y electrobioral 

El paciente menciona que estaba batallando con esto más de 3 meses. 

Ese tipo de úlceras neuropatías es importante la descarga y eliminación de Hiperqueratosis de al rededor . 

Estamos aplicando ácido nítrico a nuestros pacientes un tratamiento bueno que en función básica tiene lógica .

Este tipo de tratamiento lo ví si no mal recuerdo 2010 aproximadamente publicado por Bernardino Basas . Son de las pocas cosas que empecé a ver de el . 

Mucho tiempo no supe dónde comprar ácido nítrico hasta que hace unos años pude encontrarlo .

La aplicación es con cuidado recordemos que al final es ácido, lo aplicamos 2 veces al mes en la uña micoticas y seguimos con tratamiento convencional .

Esta es una paciente con T. Rubrum confirmado por cultivo micologico pero con antecedentes de daño hepático.

Como el paciente lo he tratado yo y no veo una necesidad de riesgo he operado solo con tratamiento tópico , es verdad que se pudiera anexar el láser que en estos casos es la mejor indicación, pero ahorita con la problemática de COVID19 económica es difícil por el momento el acceso a ese tratamiento . 

Este es otro paciente su uña a mejorado mucho ya con tratamiento oral y tópico decidimos poner un poco de ácido nítrico para eso último . 

Ha quemado un poco vea la zona obscura, es donde debemos de tener cuidado y saber cuánto tiempo y que tanta cantidad aplicar . 

Está semana atendimos a una paciente progrmaada para matricectomia con Fenol.

Yo en lo personal recomiendo la matricectomia Fenol incluso en onicofosis, uñas incarnada recurrentes grado uno . Hay pacientes que acuden cada 3 meses a un servicio de podología por uña incarnada grado 1 . 

Dolor moderado , poca inflamación , a veces con Granuloma a veces sin el , con eritema y claudicación al caminar o calzarse algún calzado no es necesario esperar a que el tejido este hipertrófico ni un granuloma grande o una desviación de la uña para una matricectomia  desde mi punto de vista .

Seguimiento de otro pacie te con candida (por cultivo) tratado con itraconazol dosis típica para este problema  su evolución fue muy buena en poco tiempo, seguiremos con el tratamiento hasta cumplir los 3 meses. 

¿Que pasa? Matricectomia

¿Que pasa cuando realizas una matricectomia y el paciente no realiza sus curaciones ?

Todos los que nos dedicamos al área de la salud queremos que nuestro paciente al ser sometido a cualquier tratamiento en este caso podologico pueda evolucionar de la mejor manera para obtener una recuperación exitosa.

Las indicaciones bien explicadas anotadas son parte a veces del protocolo que debimos siempre anexar para que nuestro paciente acate las indicaciones y no inventé algún otro proceso .

Siempre de las veces yo en mi persona le comento al paciente que cualquier duda que tenga me marque, me mande un WhatsApp o por facebook .

Me llegó un paciente a revisión de una matricectomia ungueal 

Foto antes de la matricectomia 

Y está es la foto al día de la revisión 1° (primera) después de la matricectomia .

Sin cubrir con exudado y sin aseo .

Le pregunto si está haciendo las curaciones comentándole que Si ..... Pero que no está aplicando la crema .

En la matricectomia como protocolo siempre mando indicar de base crema Sulfadiazina de plata 2 aplicacion diarias con agua superoxigenada y cubrirlo , limpiando con gasa, cubrirlo con gasa y cinta de curación 

Y es cuando vuelvo explicar la importancia de la curación y preguntando cuál fue la causa del por qué no aplicó la cremae comenta que no tenía dinero suficiente para el medicamento .💲💲💲

Le expliqué el paciente que es importante aplicar la crema ya que la curación depende mucho de ella y que si no tenía suficiente dinero para el medicamento me hubiera comentado eso y pudiéramos ver la posibilidad de apoyarlo con alguna muestra médica de hecho fue así como si le apoyó se buscó el apoyo de un laboratorio para que nos proporcionará muestras médicas para el paciente, pudiendo apoyar una parte del tratamiento con ese medicamento. 

Creo yo que es importante levantar una nota firmada por el paciente en donde no se cumplió bien el tratamiento, debido a que cualquier alteración o cualquier complicación debería ser considerada como un incumplimiento del tratamiento a seguir y que no recae dentro del actuar del podólogo en dicho proceso, sino más bien en un incumplimiento por parte del paciente.

después de la explicación que se le dio al paciente y a su familiar se procedió hacer una curación con electrobioral durante 15 minutos además de aplicación de un cicatrizante y un antibiótico para ir mejorando la cicatrización de la zona.

hay que aclarar que el paciente no presenta molestias ni dolor alguno al día de hoy pero sin embargo es importante darle su seguimiento correspondiente.

Además de la hoja de consentimiento informado que debe firmar nuestro paciente antes de realizarse algún tratamiento deberíamos de anexar una hoja de incumplimiento de tratamiento, sin embargo resulta algo difícilque el paciente nos diga la verdad .

Onyfix ¿Que es y para que funciona?

Onyfix: Otro tipo de ortonixia. 

La ortonixia es un tratamiento conservador para uñas involutas que tiene existiendo ya tiempo iniciando principalmente con las ortonixias de alambre o metálicas que a la fecha del día de hoy aún se siguen usando .

Actualmente existen diferentes tipos de ortonixia contamos con lengüetas, de alambre, mixtas (podofix) y actualmente el Onyfix.

El onyfix como lo dijo Guillermo del Olmo Sánchez .

"Onyfix es un tratamiento de corrección de uñas con patente internacional, avalado con estudios. Es un polímero que al catalizar con luz LED de una determinada longitud de onda sufre una ligera retraccion, quedándose rígido y adherido a la uña. Es un tratamiento totalmente versátil y personalizado a cada uña, ideal para deportistas, diabéticos y uñas pequeñas. Rápido, fácil de aplicar, eficaz estético y duradero. Bernardino Basas ha sido uno de nuestros testadores durante un año para ver evidencias. Abalon Pharma es el responsable comercializador"

Es verdad que su forma de aplicación resuelven muchos problemas al querer poner una ortonixia tipo lengüeta o celsystem debido a que teníamos que pegarla a la uña , en el caso de Onyfix el composite se pone en la uña directamente y adhiere a la uña con la lámpara ya incluida en el Onyfix , eso facilita mucho su aplicación en uñas tanto grandes como pequeñas que eran las más problemáticas .

Al día de hoy aún no se distribuye en México el onyfix pero apartir del 19 de Marzo dónde se tendrá la presentación a México del Onyfix tendremos ya la información del posible distribuidor .

Tendremos el taller de silicona y otro taller EXTRA sobre el Onyfix por el mismo costo en la ciudad de México.

(Foto de Bernardino Basas)

¿Te atendieron tu uña incarnada ?

▶️Debes saber que tu seguimiento de uña incarnada es muy importante para nosotros .

Recomendaciones a seguir

🚨Recuerda que si tienes alguna duda sobre tu problema de Onicocriptosis no dudes en marcarnos.

1) Realiza tus curaciones 2/3 veces al día como se te recomendó .

2) Aplica el medicamento que se te indico (solo si se te indico algún medicamento)

3) Cubre la zona afectada con cinta mycropore o similar 

4) Mantén aseado tu pie .

5) En caso de seguir con la molestia después de 7 días comunícate con tu podólogo .

Pdgo. Jorge Arturo González Leija. 

Cel 8120650951

Tel. 83820371

¿Que hacer si ya tienes una uña incarnada ?

🚨¿Tu sabes que hacer si ya tie es una uña incarnada ?🚨

Muchas veces antes de acudir con tu podólogo trataras de eliminar tu problema de uña incarnada ,eso es algo muy común en la mayoría de mis pacientes, en algunos casos lograrás eliminar el problema y en otras solo te habrás lastimado más. Cuando no logres eliminar el problema lo que te recomiendo es desinfectar la zona mientras esperas a la cita del podólogo

¿Con qué puedo desinfectar mi dedo?

🙄🙄 Te preguntarás....

En las farmacias existen varios productos para desinfectar tu dedo sin ningún problema y que la mayoría de la gente puede utilizar, existen soluciones de  aguas superoxigenada que encuentras en las farmacias con atomizador ya para su aplicación directa en donde te recomendamos aplicar un pequeño trozo de gasa estéril empapado con esa solución y estarlo limpiando en la mañana , tarde y durante la noche dependiendo de la gravedad, mientras acuden con MiPodologo o TuPodologo.

El uso de calzado ajustado, un mal corte de la uña o algun golpe puede ayudar a que este problema se agrave aún más .

Pdgo Jorge Leija