Subimos el caso anterior de la semana pasada de una pequeña úlcera neuropatía en el tercer dedo .
El control fue descarga , antibiótico, curas con italdermol g y electrobioral
El paciente menciona que estaba batallando con esto más de 3 meses.
Ese tipo de úlceras neuropatías es importante la descarga y eliminación de Hiperqueratosis de al rededor .
Estamos aplicando ácido nítrico a nuestros pacientes un tratamiento bueno que en función básica tiene lógica .
Este tipo de tratamiento lo ví si no mal recuerdo 2010 aproximadamente publicado por Bernardino Basas . Son de las pocas cosas que empecé a ver de el .
Mucho tiempo no supe dónde comprar ácido nítrico hasta que hace unos años pude encontrarlo .
La aplicación es con cuidado recordemos que al final es ácido, lo aplicamos 2 veces al mes en la uña micoticas y seguimos con tratamiento convencional .
Esta es una paciente con T. Rubrum confirmado por cultivo micologico pero con antecedentes de daño hepático.
Como el paciente lo he tratado yo y no veo una necesidad de riesgo he operado solo con tratamiento tópico , es verdad que se pudiera anexar el láser que en estos casos es la mejor indicación, pero ahorita con la problemática de COVID19 económica es difícil por el momento el acceso a ese tratamiento .
Este es otro paciente su uña a mejorado mucho ya con tratamiento oral y tópico decidimos poner un poco de ácido nítrico para eso último .
Ha quemado un poco vea la zona obscura, es donde debemos de tener cuidado y saber cuánto tiempo y que tanta cantidad aplicar .
Está semana atendimos a una paciente progrmaada para matricectomia con Fenol.
Yo en lo personal recomiendo la matricectomia Fenol incluso en onicofosis, uñas incarnada recurrentes grado uno . Hay pacientes que acuden cada 3 meses a un servicio de podología por uña incarnada grado 1 .
Dolor moderado , poca inflamación , a veces con Granuloma a veces sin el , con eritema y claudicación al caminar o calzarse algún calzado no es necesario esperar a que el tejido este hipertrófico ni un granuloma grande o una desviación de la uña para una matricectomia desde mi punto de vista .
Seguimiento de otro pacie te con candida (por cultivo) tratado con itraconazol dosis típica para este problema su evolución fue muy buena en poco tiempo, seguiremos con el tratamiento hasta cumplir los 3 meses.
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