Neuroma de Morton

Neuroma de Morton .

¿Que es ?

El neuroma es un engrosamiento del tejido de un nervio, que puede desarrollarse en distintas partes del cuerpo. En el pie el más frecuente es el de Morton, descrito por Thomas Morton en 1876; otras denominaciones son neuroma interdigital o plantar.

En esta localización el nervio tibial posterior se divide en plantar medial y lateral y finaliza en los nervios interdigitales. En el neuroma de Morton existe una acumulación de tejido fibroso en el revestimiento externo de un nervio interdigital, lo que produce una inflamación de huesos y ligamentos cercanos cuando estos rozan contra el nervio.

La teoría biomecánica es la más aceptada: el neuroma se produce por la existencia de una dorsiflexión excesiva de los dedos, facilitada por calzado inadecuado (estrecho o de tacón alto), lo que produce un mal apoyo de los metatarsianos y el atrapamiento del nervio entre éstos, el ligamento intermetatarsiano y el suelo. Otra teoría añade el componente isquémico resultante de la compresión generada.

Desde el punto de vista histológico existe degeneración y fibrosis perineural además de hialinización epineural y endovascular

El síntoma principal es la existencia de dolor mecánico en la zona anterior del pie, principalmente En el tercer espacio interdigital. La intensidad varía según el calzado utilizado o la actividad física Efectuada; en ocasiones el dolor presenta características neuropáticas (similar a una descarga eléctrica). Suele aumentar por la tarde o acentuarse Después de mantener la bipedestación

El tratamiento inicialmente debe ser conservador y resulta eficaz en casi 70% de los casos. Es muy Importante evitar el calzado estrecho, los tacones altos, la obesidad y las actividades que produzcan traumatismos en la zona. Es útil emplear, por tanto, zapatos amplios y alcolchados en la zona afectada y evitar los tacones; también existen plantillas de descarga con apoyo retrocapital

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