miércoles, 1 de enero de 2025

🦶🏼Una ulcera en un paciente con diabetes

▪️Hace aproximadamente 3 meses llegó a nuestro consultorio un paciente que presentaba múltiples ulceras y heridas en su pie, el paciente fue recomendado por otro paciente que pudimos atender de su problema de pie diabetico . 



Paciente diabetico con pie diabético infeccioso no isquémico .

Prueba probé to bone positivo 
Material purulento presnete 
Afectación osea visible en radiografia .
Hemoglobina glicosilada de 10.9
Quimica sanguínea todos los parámetros con alteración 
Biometría hemática misma situación .

Al paciente se le comenta que es necesario ingresarlo a quirofano para una limpieza quirúrgica y con la alta posibilidad de perder 1 o 2 dedos por la infección presente . 

El paciente se encuentra con dolor a nivel superior del tobillo al tacto , febril , diaforetico , dificultad al habla y poco ánimo .

Se prepara todo el equipo y se ingresa a quirofano aproximadamente al 2-3 dia 


Se realiza una primera intervención realizando una amputación del 5 dedo , esperando mejoría del 4 dedo (pero que por desgracia se tuvo que reingresar al paciente y amputar tambien el 4 dedo).



Se realizó un destechamiento de dorso del pie y de la planta del cual presentaba tejido desvitalizado e infectado, al realizar una desbridamiento exaustico de todo losnooanos afectados  iniciamos con tratamiento farmacológico, valoración medicina interna , nutrición y curas .

Los antibióticos que se utilizaron Invanz y Tazobactam 🦶🏼
Estuvimos utilizando técnicas de larvaterapia , apósitos.  Etc...y claro lo mas importante el control de su diabetes 🦶🏼



Nota : Creemos que la tecnica de larvas es una terapia muy buena y económica para utilizarlas en este tipo de casos extensos de heridas para un mejor desbridamiento.



Despues del control de la infección y mejora en el tejido , empezamos con técnica de afrontamiento para acortar los tiempos de cicatrización 


Al dia de hoy el paciente solo presenta esta herida y ahun sigue en curaciones ya casi al final del cierre de su herida 🦶🏼✌🏼🇲🇽








Un largo camino , pero que en la actualidad el paciente ya maneja , camina e inicia sus actividades normales 

(foto de la planta del pie mas actual)



(foto del dorso lateral del pie mas actual )



Este paciente lo pudimos atender gracias al apoyo del Pdgo. Juan Carlos (especialista en pie diabetico )


Aun seguimos con curaciones y seguimiento cada tercer dia .

lunes, 30 de diciembre de 2024

Últimos casos del 2024



Muchos de los casos que antendemos en el consultorio son de pacientes que tienen problema de onicomicosis .

Este caso nos llego el dia de hoy un paciente con onicomicosis y cloroniquia .
En mi experiencia es el primero caso con micosis y bacterias .

Pero no es sorpresa . Ya que la práctica deportiva como el fútbol y la sudoración son buenas combinaciones en estos casos . 



Realizamos una historia clínica y el paciente tiene mas de 10 años con este problema , le indicamos tratamiento farmacológico para un inicio con antibiotico y despues seguido de un antifúngico ... lo clásico terbinafina ...


Esperamos que el paciente inicie el tratamiento y podamos resolver su problema .


▪️Nuestro paciente con ulcera en su pie 

Este paciente prácticamente resolvemos su problema , en estos dias voy hacer una publicación con todo su proceso desde como llego como se abordó gracias al apoyo del podologo juan carlos Carrillo (Mazatlán ) que fue quien realizó la parte quirúrgica del paciente junto con su asesoramiento de su abordaje. ✌🏼

Este paciente lleva aproximadamente 3 meses , espero que ya podamos resolver su problema al cierre de esa herida . 🦶🏼


▪️Mensaje de un paciente diabetico .

Hoy nos habló un paciente que pudimos ayudar hace un par de meses con un poco osea (publicaré despues su seguimiento ) 

Nos comenta que esta fuera de la ciudad donde estamos y que sufrió una ampoya en su pie , acudió con médico que le comento que solo tenia una ampolla y no le pidió estudios ni medicamentos .


Este tipo de pacientes con antecedentes de amputación debemos de tener mucho cuidado por una posible complicación de su caso .

Habitualmente cuando nos llegan pacientes con ulceras como regla de oro pedimos radiografia , química sanguínea , biometría hemática y hemoglobina glicosilada... antes de que acuden a consulta , para ver el estado del paciente ...🦶🏼


▪️Retroniquia en mano 


Rara vez atendemos problemas de las manos , pero en este tipo de casos los atendemos sin problema .

Principalmente no los atendemos por ser la mano y al ser podólogos ... Pues en teoría solo deberíamos de ver los pies .

La retroniquia es un tipo de uña incarnada de la parte proximal que  su único tratamiento es quitar la uña bajo anestesia y eso fue lo que hicimos ✌🏼🇲🇽

Regresamos este fin de año 2024 🎉

Una de las preguntas que me hice este 30 de diciembre del 2024 fue .... Alguien sigue leyendo blogs? .....


Creó que es poca la gente , aun que si googleamos un poco, dicen que los blogs siguen activos y creciendo ....


Pues bueno . intentaré subir post enbeo blog y mantenerlo activo este 2025 .



Indice

🦶El espolon calcaneo no duele

  La fascia plantar es una membrana tupida y resistente que cubre el largo del pie. Comienza en el tubérculo medial del calcáneo y en su rec...