Nueva visión del tratamiento de la
fascitis plantar en deportistas. Utilidad del
entrenamiento funcional mediante el esquí.
Alfredo Córdova1 , Diego López1 , Diego Fernández-Lazaro1 y Alberto Caballero2 .
1
Dpto. Bioquímica, Biología Molecular y Fisiología. Facultad de Fisioterapia.
Campus Universitario de Soria. Universidad de Valladolid. Soria. España.
2
Dpto. de Anatomía Humana. Facultad de Fisioterapia. Campus Universitario de Soria.
Universidad de Valladolid. Soria. España.
Palabras clave: fascitis plantar; tendinitis; fascia; ejercicio; tratamiento.
Resumen. La fascitis plantar es un síndrome degenerativo que se produce como resul-
tado de traumas repetidos en el origen de ésta, en el calcáneo. Suele presentarse en atletas y
corredores, aunque también aparece en la población general, afectando aproximadamente a un
10% en ambos casos. Aunque su etiología no es del todo clara, es probable que la causa no sea
única y haya diversos factores que contribuyan a su aparición. Estos son tales como el aumento
de peso, el exceso de ejercicio físico o el calzado inadecuado, entre otros. La fascitis plantar se
caracteriza por dolor en la región inferior del talón, en la planta del pie, que es especialmente
intenso en los primeros momentos de la mañana al andar o después de un período de inacti-
vidad física o tras una bipedestación prolongada. A lo largo del día el dolor va disminuyendo,
pero volverá si se lleva a cabo la actividad de levantamiento de peso. El tiempo de recupera-
ción o resolución de esta patología es prolongado y existen varios métodos que pueden ayudar
en su tratamiento, todos ellos diríamos que convencionales. Esta revisión plantea el tratamien-
to de la fascitis plantar a través del entrenamiento funcional de esquí, dadas las características
biomecánicas que comporta este deporte.
Tratamientos propuestos
Las principales terapias físicas utilizadas
para el tratamiento conservador de la fascitis
plantar en los estudios prospectivos y ensayos
clínicos evaluados fueron los ultrasonidos, la
iontoforesis, material ortopodológico, vendajes,
estiramientos, ondas de choque, láser, magneto-
terapia o acupuntura entre otras (33).
Recientemente, Berbrayer y Fredericson
(34), en una revisión han examinaron las reco-
mendaciones más recientes para el manejo de la
fasciopatía plantar en fases agudas, subagudas y
crónicas. Estos autores discutieron la evidencia
para el tratamiento con diversas intervenciones,
y proporcionaron sugerencias para la atención
clínica de la FP.
Para el abordaje terapéutico, es importan-
te la educación del paciente; la compresión de
su patología permitirá escoger la mejor opción
de tratamiento, ya que existe una gran variedad
de opciones de tratamiento, algunas de ellas sin
clara evidencia científica (6-8,24).
Si bien no existe un protocolo estandariza-
do, la alternativa terapéutica que se propone en
el presente trabajo, se basa en la utilización del
deporte del esquí como herramienta terapéutica.
Tal propuesta se basa en que la postura du-
rante la práctica del esquí hace que se produzca
un estiramiento controlado e indoloro de la fas-
cia. Los estiramientos que generan las fuerzas
del pie en la bota del esquiador se realizan de
forma lenta y prolongada durante la práctica de
este deporte. Esta postura a lo largo de las se-
siones de esquí, que no suelen ser de menos de
4 horas, incrementa la extensibilidad de los teji-
dos blandos a través de efectos mecánicos. Por
otra parte, la tensión sobre la fascia no es extre-
ma, ya que no hay movimientos de extensión de los dedos por la rigidez de la bota.
En este sentido, se ha indicado que tanto los
factores mecánicos como los neuronales influ-
yen en la respuesta al estiramiento. La flexibi-
lidad aumentada durante un estiramiento pro-
longado. Produce, principalmente, una rigidez
pasiva reducida de la unidad músculo-tendón
(35). Debido a que la resistencia pasiva es atri-
buible tanto a la rigidez intrínseca como a los
mecanismos neuronales, los cambios en ambos
niveles pueden aumentar la flexibilidad. Ade-
más, otros autores (36), demostraron mediante
un ensayo clínico aleatorio que el uso de estira-
mientos mejoraba la patología.
Conclusiones
El tratamiento conservador de la FP puede
ayudar a solucionar la mayoría de los casos; sin
embargo, algunos pacientes a quienes se les ha
aplicado un tratamiento correcto (conservador)
durante al menos 6 meses, no han conseguido
mejorar su sintomatología.
La propuesta de la práctica del esquí como
herramienta terapéutica, que se plantea en este
trabajo, se debe a que la bota actúa como una
férula, manteniendo la fascia plantar en un es-
tado de estiramiento que durará como mínimo
el tiempo que dure la actividad deportiva. Si se
considera que, habitualmente, las sesiones de
la práctica del esquí son de aproximadamente
5 horas diarias y se realizara al menos una se-
mana; suponen unas 35 horas de tratamiento
prolongado (férula constante en tensión). Esta
actividad ayudaría eficazmente a la resolución
de la FP, además mantiene la tonicidad de los
músculos y a disminuir la pérdida de forma físi-
ca que esta situación produciría en el deportista
(paciente).
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