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Problemas en los pies en niños y coronavirus

Estuvimos revisando un documento compartido por un colega podólogo del grupo de podología "Podólogos" en facebook donde menciona un artículo de alteraciones dermatólogicas en los pies del paciente de niños con Covid19 asintomáticos o con síntomas muy leves .

Estaríamos interesados en ver más artículos y personal confirmar este tipo de alteraciones de la piel, incluso pudieran apoyar en confirmar si se tiene o no coronavirus o igual una posible forma de propagación deferente, no lo sabemos .


Compartimos el enlace y se traduce una parte del artículo . 



Reporte de un caso. El 8 de marzo de 2020, un niño de 13 años presentó repentinamente lesiones en los pies poco sintomáticas.
Las características observadas y documentadas por el pediatra consistían en 5-15 mm de diámetro, eritemato-violeta, redondeadas
lesiones con límites borrosos en la superficie plantar del primer dedo del pie derecho (Fig. 1) y en la superficie dorsal del segundo dedo del pie
en el pie derecho e izquierdo. El niño no había tomado ninguna droga porque no tenía síntomas en otros órganos. Después de 2 días él
presentó fenómenos generales: fiebre a 38.5 ° C, dolor muscular, dolor de cabeza y picazón intensa y ardor en el pie
Sions -. Mientras tanto, se formó una ampolla de aproximadamente 1 cm de diámetro con un techo tenso y contenido seroso sobre la lesión de
2do dedo del pie izquierdo (Fig. 2). Se consultó a un cirujano plástico que adelantó la hipótesis de las picaduras de arañas de violín y le recetó
Un macrólido oral y terapia tópica. Después de 7 días desde el comienzo, las lesiones persistieron asumiendo un aspecto purpúrico.
(Fig. 3) que empeoró aún más en los días siguientes (Fig. 4) con la formación de costras negruzcas (Fig. 5). Después de unos cuantos
días, el dolor y las lesiones cutáneas comenzaron a retroceder.
Desde entonces comenzó a circular en Italia en las redes sociales y en particular en el foro de dermatología pediátrica
Imágenes “Amici DermPed” de lesiones isquémicas acolocadas, especialmente en los pies de niños con sospecha de COVID-19
investigamos los antecedentes familiares que resaltaron cómo la madre y la hermana del paciente habían presentado fiebre, tos
y disnea 6 días antes de la aparición de las lesiones de su pie. Por lo tanto, la sospecha de COVID-19 también se planteó para
el chico. Desafortunadamente, aún no ha sido posible confirmar la sospecha de COVID-19 debido a la situación de emergencia.
presente en este momento en Italia.



Chequen ésto:
ACROISQUEMIA AGUDA EN EL NIÑO EN EL TIEMPO DE COVID-19
 Palabras clave Vasculitis, COVID-19, epidemia, niño.
 Reporte de un caso.  El 8 de marzo de 2020, un niño de 13 años presentó repentinamente lesiones en los pies poco sintomáticas.
 Las características observadas y documentadas por el pediatra consistían en 5-15 mm de diámetro, eritemato-violeta, redondeadas
 lesiones con límites borrosos en la superficie plantar del primer dedo del pie derecho (Fig. 1) y en la superficie dorsal del segundo dedo del pie
 en el pie derecho e izquierdo.  El niño no había tomado ninguna droga porque no tenía síntomas en otros órganos.  Después de 2 días él
 presentó fenómenos generales: fiebre a 38.5 ° C, dolor muscular, dolor de cabeza y picazón intensa y ardor en el pie
 Sions -.  Mientras tanto, se formó una ampolla de aproximadamente 1 cm de diámetro con un techo tenso y contenido seroso sobre la lesión de
 2do dedo del pie izquierdo (Fig. 2).  Se consultó a un cirujano plástico que adelantó la hipótesis de las picaduras de arañas de violín y le recetó
 Un macrólido oral y terapia tópica.  Después de 7 días desde el comienzo, las lesiones persistieron asumiendo un aspecto purpúrico.
 (Fig. 3) que empeoró aún más en los días siguientes (Fig. 4) con la formación de costras negruzcas (Fig. 5).  Después de unos cuantos
 días, el dolor y las lesiones cutáneas comenzaron a retroceder.
 Desde entonces comenzó a circular en Italia en las redes sociales y en particular en el foro de dermatología pediátrica
 Imágenes “Amici DermPed” de lesiones isquémicas acolocadas, especialmente en los pies de niños con sospecha de COVID-19
 investigamos los antecedentes familiares que resaltaron cómo la madre y la hermana del paciente habían presentado fiebre, tos
 y disnea 6 días antes de la aparición de las lesiones de su pie.  Por lo tanto, la sospecha de COVID-19 también se planteó para
 el chico.  Desafortunadamente, aún no ha sido posible confirmar la sospecha de COVID-19 debido a la situación de emergencia.
 presente en este momento en Italia.

Desde el principio fue evidente que la gravedad de COVID-19 (enfermedad de COronaVIrus 19) se correlacionó
 con la edad y la presencia de comorbilidad: en un gran estudio chino en 44,672 casos confirmados, sujetos de
 0 a 10 años estuvieron representados por el 0.9% y los de 10 a 19 por 1.2% (3);  la mitad de los niños no tenían
 síntomas obvios que dificultan su identificación con fines epidemiológicos (4).  Varias hipótesis
 se han presentado para explicar la menor incidencia y menor gravedad en estos grupos de edad (2).
 En Italia, el primer caso autóctono de COVID-19 fue diagnosticado el 20 de febrero de 2020. Desde entonces, el
 La enfermedad se ha propagado rápidamente por toda Italia, aunque los brotes de mayor intensidad se han mantenido localmente.
 Lized en Lombardía, Véneto, Emilia y Romaña.  Los médicos, junto con las enfermeras y todos los trabajadores de la salud, tienen
 estado a la vanguardia de la lucha contra COVID-19.  Además de los reanimadores, especialistas en enfermedades infecciosas.
 y neumólogos, todos los médicos italianos han jugado un papel en esta guerra y hasta la fecha 80 de ellos han muerto por
 COVID-19.  Los dermatólogos han estado involucrados en esta guerra debido a la falta de especialistas tanto en las estaciones de triaje.
 y en salas hospitalarias (5).
 A pesar de las limitaciones debido a la emergencia, intentaron entender cuáles son las manifestaciones de la piel.
 están en COVID-19 y qué significado tienen.  En el primer estudio sobre este tema (5) 18/88 (20,4%) pacientes con
 COVID-19 que no había tomado ninguna droga en los 15 días anteriores presentó manifestaciones cutáneas, en particular
 erupción eritematosa en 14 casos, urticaria en 3, exantema variceliforme en 1;  el autor también señala que en
 En 8 casos, las manifestaciones cutáneas aparecieron al inicio, en 10 casos durante la hospitalización.  Estos datos son
 no sorprende porque la erupción eritematosa y la urticaria no son infrecuentes en otras infecciones virales;  el mas raro
 es el exantema variceliforme, que ocurrió en un paciente dermatólogo.
 Cuando el 29 de marzo de 2020, 5 semanas después del primer caso italiano de COVID-19, el primer informe de acroisquemia
 aparecieron lesiones en niños asintomáticos, hubo una confirmación común en toda Italia con el informe
 en una semana de unas pocas docenas de casos y se informan nuevos casos todos los días.  Las lesiones ocurren en niños y adolescentes.
 Lescentes, sin embargo, con buena salud;  afectan principalmente los pies y, a veces, las manos;  los dedos de los pies y las manos
 generalmente se ven afectados, pero en algunos casos también la región plantar;  las lesiones no afectan a todos los dedos de las manos y los pies,
 en promedio 3, a menudo separados por dedos y dedos no afectados;  las lesiones a veces son redondeadas, algunas mil-
 Límetros de tamaño y múltiples como en la Figura 1 o afectan a todo el dedo, generalmente con una clara demarcación en el
 nivel metatarsofalángico;  inicialmente tienen un color púrpura rojizo o azulado;  pueden volverse bullosos o
 costras negruzcas presentes en la evolución posterior;  generalmente son dolorosas y evolucionan en 2 semanas con
 restitutio ad integrum.  Estos datos morfológicos son los únicos datos confiables porque los estudios de caso han sido
 recogido a través de WhatsApp;  no tenemos una distribución por edad, pero es una serie de casos pediátricos y generalmente
 concierne a niños hacia fines de la primera década o adolescentes;  no tenemos una distribución de género.  Hacemos
 no siempre tiene antecedentes familiares;  Debido a la situación de emergencia en la que vivimos, no tenemos pruebas de laboratorio,
 no tenemos resultados de hisopos, pero en dos de estos casos típicos el hisopo SARS-CoV-2 fue positivo.  Por lo tanto es
 Una serie paleodermatológica, basada exclusivamente en la morfología.  Sin embargo, en las últimas décadas nunca hemos
 visto dos de estos eventos excepcionales al mismo tiempo: una epidemia viral con una tasa de mortalidad del 10% del hisopo
 sujetos positivos y una epidemia de lesiones acroisquémicas de algunos dedos de las manos y los pies en niños asintomáticos
 y adolescentes.
 Estas lesiones acroisquémicas agudas de autocuración son diferentes de otras afecciones crónicas como la acrocia-
 nosis, perniosis, vasculitis tipo Schoenlein-Henoch y no son tan graves como las de la sepsis meningocócica
 y deficiencia de proteína C (1);  sin embargo, podrían ser la expresión de microtrombosis secundaria debido a daño endotelial y trastornos vasculares.  El único informe en la literatura de una relación entre lesiones.
 de este tipo y COVID-19 (6) describe la asociación entre los trastornos de la coagulación y la acroisquemia
 manifestándose con cianosis, ampollas y gangrena de dedos de manos y pies en casos severos de COVID-19.
 Si otras observaciones y datos de laboratorio confirman que estamos ante un signo clínico de COVID-19, esto
 El signo dermatológico podría ser útil para identificar a niños y adolescentes con formas mínimas de infección,
 pero posibles fuentes de infección adicional.

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